問(wèn)題：確診數(shù)死亡數(shù)等數(shù)據(jù)說(shuō)明什么？ 回答專(zhuān)家：馬朋林 主任醫(yī)師，解放軍第309醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、SICU負(fù)責(zé)人 記者：到今天4號(hào)為止了，確診數(shù)、死亡數(shù)，包括重癥數(shù)都已經(jīng)有了一個(gè)明顯的提升，想讓您這解讀一下這個(gè)數(shù)據(jù)大概意味著什么？ 馬主任：死亡病
問(wèn)題：確診數(shù)死亡數(shù)等數(shù)據(jù)說(shuō)明什么？
回答專(zhuān)家：馬朋林 主任醫(yī)師，解放軍第309醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師、SICU負(fù)責(zé)人
記者：到今天4號(hào)為止了，確診數(shù)、死亡數(shù)，包括重癥數(shù)都已經(jīng)有了一個(gè)明顯的提升，想讓您這解讀一下這個(gè)數(shù)據(jù)大概意味著什么？
馬主任：死亡病例的確在增加，重癥的數(shù)據(jù)也在增加，確診數(shù)據(jù)已經(jīng)超過(guò)2萬(wàn)了，這個(gè)數(shù)據(jù)其實(shí)還是代表當(dāng)前的**波疫情還沒(méi)有完全過(guò)去，也就是以前的潛伏期還沒(méi)有完全消化掉。不斷有新增的病例，這是可以理解的。這方面更多地需要去聽(tīng)管控專(zhuān)家、流行病學(xué)專(zhuān)家他們的專(zhuān)業(yè)解讀和意見(jiàn)。
關(guān)于重癥患者應(yīng)該這么去理解。病人多了，顯然重癥病人的比例是會(huì)增加的，毫無(wú)疑問(wèn)。當(dāng)然我們也同時(shí)看到了死亡的數(shù)目也在增加，這也是可以理解的。但是其中很重要的一點(diǎn)，也是我和我們科室的一些大夫一直在關(guān)注的就是重癥病人的死亡比例。我們做了一條曲線(xiàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)，尤其是24號(hào)、25號(hào)到28號(hào)，這幾天我們國(guó)內(nèi)有大批的重癥的醫(yī)療隊(duì)伍投入到武漢的或者湖北的重癥病人**的隊(duì)伍中來(lái)。大概5天前，我在中央四臺(tái)的節(jié)目訪(fǎng)談的時(shí)候已經(jīng)做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)我們能夠去救治這些重癥患者的醫(yī)生大概是700多人，護(hù)士大概2000多人。但是在這幾天的時(shí)間以?xún)?nèi)，經(jīng)過(guò)**的整體調(diào)配，醫(yī)生和護(hù)士數(shù)量都已經(jīng)能成倍地增加了，所投入的重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)療資源也是在不斷地增加。
普通病人是否變?yōu)橹匕Y取決于他受感染的程度以及基礎(chǔ)疾病的狀態(tài)，這一點(diǎn)是我們不可控制也是不可改變的。而可以改變的是重癥患者的病死率，所以我們要關(guān)注重癥患者當(dāng)天的病死率和現(xiàn)在的病死率。重癥病人不要拿整個(gè)盤(pán)子去做比較，而是要關(guān)注病死率。這個(gè)數(shù)據(jù)我們還沒(méi)報(bào)告，我們已經(jīng)看到了一個(gè)明顯的下降趨勢(shì)，也就是盡管死亡數(shù)增加了，因?yàn)橹匕Y病人更多，死亡的人數(shù)一定會(huì)增加，但是死亡的比例在下降，說(shuō)明什么？說(shuō)明我們現(xiàn)在的應(yīng)對(duì)策略，尤其是不斷增加的**各地**的重癥醫(yī)療和護(hù)理的人員加入，的確對(duì)于降低病死率起到了非常積極的貢獻(xiàn)。所以這是人力資源的投入一方面。另外第二方面就是場(chǎng)地資源，也就是ICU可利用床位數(shù)的改變。今天有火神山醫(yī)院的ICU投入使用了，還有其他的，比如說(shuō)華東科技大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)院的新開(kāi)辟的ICU，還有武漢協(xié)和醫(yī)院一個(gè)新開(kāi)辟的ICU都在陸陸續(xù)續(xù)投入使用。也就是說(shuō)我們有更多的地方去收治病人，患者變?yōu)橹匕Y了以后，我們能夠**時(shí)間放到ICU來(lái)**。同時(shí)又有更多的有經(jīng)驗(yàn)的ICU的大夫、護(hù)士參與到**過(guò)程中，盡管重癥患者人數(shù)在增多，但是重癥患者病死率、總體的病死率是呈現(xiàn)一個(gè)下降的趨勢(shì)。所以病人死亡數(shù)目的增加不是一個(gè)應(yīng)該引起擔(dān)憂(yōu)的事情，而要看到他的病死率呈下降的趨勢(shì)，應(yīng)該是一個(gè)可喜的事情，也說(shuō)明我們這樣的策略是正確的。
就像鐘南山院士和李蘭娟院士呼吁的一樣，我們當(dāng)時(shí)的確需要更多的重癥的醫(yī)生和護(hù)士，當(dāng)時(shí)在中央四臺(tái)也在通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話(huà)，我們有多大的重癥醫(yī)生和護(hù)士的缺口。比例，我們的護(hù)士差一半，至少和普通的重癥病人的管理來(lái)比要差一半。而對(duì)于普通的重癥和這樣高傳染性、高防護(hù)、二級(jí)防護(hù)的重癥病人來(lái)講，他所需要的人力資源還不一樣，所需要的人力資源還要多。我們的一個(gè)護(hù)士平時(shí)一個(gè)班8小時(shí)，而現(xiàn)在一個(gè)護(hù)士平均一個(gè)班上14小時(shí)，所以我們需要的護(hù)士人力資源，理論上應(yīng)該是它的一倍。實(shí)際上我們普通重癥病人管理相對(duì)于**衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn)還少一半，想想這么大的缺口，所以我們當(dāng)時(shí)計(jì)算出來(lái)的重癥病人的病死率非常的高，占比超過(guò)大約40%以上，而現(xiàn)在已經(jīng)下降到30%以下。這是應(yīng)該向外去傳遞的信息，我們也正在做這方面的一些研究工作。
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