藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得通過藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)直接銷售處方藥。 這是2019年4月藥品管理法（修訂草案）二審時(shí)的第58條第4款，而這也是網(wǎng)售處方藥面臨的核心問題之一條款是否意味著禁止處方藥的銷售？ 中國(guó)政法大學(xué)法治政府研究院副院長(zhǎng)趙
藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得通過藥品網(wǎng)絡(luò)銷售第三方平臺(tái)直接銷售處方藥。”
這是2019年4月藥品管理法（修訂草案）二審時(shí)的第58條第4款，而這也是網(wǎng)售處方藥面臨的核心問題之一——條款是否意味著禁止處方藥的銷售？
中國(guó)政法大學(xué)法治政府研究院副院長(zhǎng)趙鵬對(duì)記者表示，條款更多可理解為只是禁止特定的模式下的處方藥的銷售，條款規(guī)定下，網(wǎng)售處方藥仍可能存在兩種方式——一是藥品的上市許可人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不通過第三方網(wǎng)絡(luò)，而是 自建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、配送的系統(tǒng)進(jìn)行銷售；二是藥品通過第三方平臺(tái)展示，消費(fèi)者*終到線下實(shí)體藥店進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)算。
2019年5月25日，藥品管理法（修訂草案）結(jié)束征求意見，進(jìn)入三審階段，三審后將進(jìn)一步表決，如果表決通過，新的藥品管理法將正式出臺(tái)。對(duì)于藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和第三方平臺(tái)，他們的命運(yùn)也將與網(wǎng)售處方藥的命運(yùn)相向而行。
互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的期待
“作為從業(yè)者，我們希望互聯(lián)網(wǎng)處方藥銷售能早有結(jié)論，因?yàn)檫^去這三年一直處于合規(guī)與否的糾結(jié)、困難中”，6月20日，在由南方都市報(bào)大數(shù)據(jù)研究院主辦的“處方藥零售改革與發(fā)展研討會(huì)”上，京東健康醫(yī)藥部總經(jīng)理金恩林如是表示。
此前，非處方藥已經(jīng)放開網(wǎng)絡(luò)銷售。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院院長(zhǎng)助理王岳表示，非處方藥的網(wǎng)絡(luò)銷售已對(duì)傳統(tǒng)的非處方藥銷售產(chǎn)生非常大的沖擊。而現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)的處方藥品銷售也可以扭轉(zhuǎn)整個(gè)藥品的銷售模式，即以前藥品市場(chǎng)難治理是因?yàn)樗潜粍?dòng)消費(fèi)品，由醫(yī)生來下處方?jīng)Q定患者吃哪家藥企的藥品。而互聯(lián)網(wǎng)藥品交易下，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生開外配處方時(shí)開通用名，由患者自己在APP上選具體的品牌藥品。在此基礎(chǔ)上，藥品擁有更多移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的消費(fèi)者服藥評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，因此商品評(píng)價(jià)更準(zhǔn)確?；诖?，醫(yī)藥企業(yè)就不會(huì)去賄賂醫(yī)生，而是關(guān)注病人用藥后的評(píng)價(jià)，這才是一個(gè)正確的商品銷售秩序。
從整體市場(chǎng)需求來看，天貓醫(yī)藥館總經(jīng)理章澤在“處方藥零售改革與發(fā)展研討會(huì)”上表示，從去年的阿里的搜索數(shù)據(jù)挖掘來看，60%的藥品搜索需求來自于三四五六線城市。這說明，傳統(tǒng)藥品零售領(lǐng)域中下沉市場(chǎng)的用戶需求沒有得到滿足，互聯(lián)網(wǎng)銷售處方藥也能解決此問題，通過集中供給，縮短流通環(huán)節(jié)，甚至實(shí)現(xiàn)給患者送藥上門。
王岳同時(shí)也傳達(dá)了自己的擔(dān)憂，“發(fā)揮網(wǎng)售處方藥上訴好處必須有一個(gè)前提——即電子處方的身份可識(shí)別。即不是‘水軍’的評(píng)價(jià)，或者評(píng)價(jià)好返現(xiàn)，它應(yīng)該是真實(shí)長(zhǎng)期用藥的訂單對(duì)藥品的評(píng)價(jià)。在此方面，制定的標(biāo)準(zhǔn)需嚴(yán)格，如規(guī)定電商不能和醫(yī)院進(jìn)行電子處方數(shù)據(jù)交換，不允許電商銷售針對(duì)特點(diǎn)醫(yī)院出來的電子處方藥的藥品。”
“其次，建議初期**不要完全放開處方藥的銷售，可首先選擇慢性病，因慢性病病人吃了多年藥，對(duì)處方藥更了解，因此風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一點(diǎn)。其次把權(quán)利放給地方，有條件的地區(qū)可以先把慢病的處方藥互聯(lián)網(wǎng)銷售放開。”王岳表示。
趙鵬對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示，在能否保證處方藥的銷售是基于真實(shí)的處方之外，網(wǎng)售處方藥還面臨著如能不能保證配送和倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)符合規(guī)范、保護(hù)個(gè)人醫(yī)療隱私數(shù)據(jù)。此前，官方層面也多次提及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”里的上訴兩點(diǎn)問題
金恩林表示，目前京東健康正在**推進(jìn)建設(shè)更多的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施，京東物流有1000多萬平米的倉(cāng)庫(kù)，但與藥品倉(cāng)儲(chǔ)一毛錢關(guān)系也沒有，因?yàn)樗幤穫}(cāng)不能和別的倉(cāng)儲(chǔ)合倉(cāng)、不能共用基礎(chǔ)設(shè)施。過去兩年，都是靠著自己的業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)到處找倉(cāng)，按照GSP標(biāo)準(zhǔn)去設(shè)置、改造，管理。
當(dāng)前，京東健康網(wǎng)售的處方藥均是常溫藥品，金恩林對(duì)此表示，
石家莊網(wǎng)站建設(shè)消息目前，公司盡可能在處方藥大的一個(gè)類目里選擇相對(duì)安全、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控的細(xì)分領(lǐng)域去做。“比如胰島素，需在配送的過程中保證溫控，對(duì)此，我們現(xiàn)在做不了，也不能做。一是生物制品我們沒有申請(qǐng)，二是我們的冷鏈技術(shù)沒有達(dá)到生物制品要保證的24小時(shí)溫控，溫控過程存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。”
金恩林以慢性病為例表示網(wǎng)售處方藥的市場(chǎng)需求依舊很大。他表示，慢性病人藥品復(fù)購(gòu)平均一年六次，多的基本上是一周一到兩次，很多用戶需求比較大。因此我們希望網(wǎng)售處方藥能夠有條件的放開，放開之后能夠規(guī)范管理，設(shè)置配送環(huán)節(jié)、倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)節(jié)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，而不是任行業(yè)發(fā)展，不達(dá)要求的也能運(yùn)作，導(dǎo)致出現(xiàn)良幣逐劣幣的現(xiàn)象。
趙鵬表示，在巨大的市場(chǎng)需求下，網(wǎng)絡(luò)處方藥已成為一種大趨勢(shì)。如果政府要對(duì)網(wǎng)售處方藥進(jìn)行規(guī)范，核心要回到實(shí)質(zhì)的問題——如何設(shè)立管制規(guī)范。即確保網(wǎng)售處方藥是基于真實(shí)的處方、設(shè)立倉(cāng)儲(chǔ)物流標(biāo)準(zhǔn)、保護(hù)個(gè)人醫(yī)療隱私數(shù)據(jù)等，而不應(yīng)當(dāng)是聚焦于商業(yè)的形式，要避免干預(yù)。
線下藥店“沒法做”
“作為實(shí)體店，我們此前也申請(qǐng)了醫(yī)藥電商C證（向個(gè)人消費(fèi)者提供藥品），為什么沒有做，因?yàn)槌杀咎?。基本上?jù)我了解，北京藥店自己做線上的沒幾個(gè)掙錢的”，北京德信行醫(yī)保全新大藥房有限公司質(zhì)量總監(jiān)侯明霞對(duì)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)表示。
趙鵬表示，如果在條款的管制下，藥品的上市許可人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)不能通過第三方網(wǎng)絡(luò)，只能自建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、配送的系統(tǒng)進(jìn)行銷售，那么他們將面臨極其高昂的合規(guī)成本——從物流配送系統(tǒng)、個(gè)人數(shù)據(jù)保護(hù)、支付系統(tǒng)等，而這也是一條低效率的選擇路。這時(shí)，第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來了。
候明霞表示，“雖然我們沒有自建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售處方藥，但是也很希望跟京東健康這樣的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)合作。但是因?yàn)槲覀兊牟少?gòu)成本比較高，所以與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)合作時(shí)，利潤(rùn)分配的點(diǎn)位還需要相互協(xié)商。”
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